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La Task Force statunitense sui servizi preventivi ha pubblicato una bozza di raccomandazione per sottoporre a screening tutte le donne in gravidanza per i disturbi ipertensivi della gravidanza monitorando la loro pressione sanguigna durante la gravidanza e il gruppo richiama l’attenzione sulle disuguaglianze razziali.

Questa è la prima volta che la task force ha proposto di espandere queste raccomandazioni di screening per includere tutti i disturbi ipertensivi della gravidanza, che sono in aumento negli Stati Uniti.

Ciò significa che la persona media può notare che il proprio medico presta maggiore attenzione alle misurazioni della pressione sanguigna durante la gravidanza, così come lo screening medico non solo per la preeclampsia, ma per tutti i disturbi correlati all’ipertensione arteriosa.

La bozza della dichiarazione di raccomandazione e la revisione delle prove sono state pubblicate online martedì per un commento pubblico. La dichiarazione è in linea con una dichiarazione del 2017 che raccomanda lo screening con misurazioni della pressione sanguigna durante la gravidanza.

Si consigliava già di effettuare misurazioni della pressione arteriosa a ogni visita prenatale, ma “la differenza ora evidenzia davvero l’importanza di questo: si tratta di un approccio valido per tutti che è molto efficace”, ha affermato la dott.ssa Esa Davis, un membro della task force e professore associato di medicina presso l’Università di Pittsburgh.

La bozza di raccomandazione esorta i medici a monitorare la pressione sanguigna durante la gravidanza come “strumento di screening” per i disturbi ipertensivi, ha detto, e potrebbe ridurre il rischio di alcuni disturbi ipertensivi nelle future madri non diagnosticate o non trattate.

“Poiché il processo di screening e la gestione clinica sono simili per tutti i disturbi ipertensivi della gravidanza, stiamo espandendo lo screening per tutti i disturbi ipertensivi, quindi ipertensione gestazionale, preeclampsia, eclampsia”, ha affermato Davis.

La United States Preventive Services Task Force, istituita nel 1984, è un gruppo di esperti medici volontari indipendenti le cui raccomandazioni aiutano a guidare le decisioni dei medici. Tutte le raccomandazioni sono pubblicate sul sito web della task force o in una rivista peer-reviewed.

Per realizzare questa bozza di raccomandazione più recente, la task force ha esaminato le prove sui diversi approcci allo screening per i disturbi ipertensivi in ​​gravidanza da studi pubblicati tra gennaio 2014 e gennaio 2022 e ha riesaminato ricerche precedenti che erano state riviste per le vecchie raccomandazioni.

“Lo screening che utilizza la pressione sanguigna durante la gravidanza ad ogni visita prenatale è una pratica clinica standard di lunga data che identifica i disturbi ipertensivi della gravidanza; tuttavia, la morbilità e la mortalità dovute a queste condizioni persistono”, hanno scritto i membri nella revisione delle prove.

“Alla maggior parte delle donne incinte viene misurata la pressione sanguigna ad un certo punto durante la gravidanza e per molte, il disturbo ipertensivo della gravidanza viene diagnosticato per la prima volta al momento del parto”, hanno scritto. “Le diagnosi tardive forniscono meno tempo per la valutazione e la stabilizzazione e possono limitare le opzioni di intervento. Sono necessarie future ricerche sull’implementazione per migliorare l’accesso alla misurazione regolare della pressione sanguigna all’inizio della gravidanza e possibilmente continuare nelle settimane successive al parto.

La raccomandazione proposta è una “raccomandazione B”, il che significa che la task force raccomanda ai medici di offrire o fornire il servizio perché vi è un’elevata certezza che sia moderatamente vantaggioso o una moderata certezza che sia molto vantaggioso.

Per questa particolare raccomandazione, la task force ha concluso con moderata certezza che lo screening per i disturbi ipertensivi in ​​gravidanza, insieme alle misurazioni della pressione arteriosa, ha un sostanziale beneficio netto.

I disturbi ipertensivi in ​​gravidanza sembrano essere in aumento negli Stati Uniti.

I dati diffusi lo scorso anno dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie mostrano che tra il 2017 e il 2019 la prevalenza dei disturbi ipertensivi tra i parti ospedalieri è passata dal 13,3% al 15,9%, interessando almeno 1 parto ospedaliero su 7 durante questo periodo. periodo.

Dei decessi avvenuti durante un parto in ospedale, il 31,6% – circa 1 su 3 – aveva un codice diagnostico documentato per un disturbo ipertensivo durante la gravidanza.

Secondo i dati, le donne anziane, le donne di colore e le donne native americane e dell’Alaska erano a maggior rischio di disturbi ipertensivi. I disturbi sono stati documentati in circa 1 ricovero su 3 per parto tra le donne di età compresa tra 45 e 55 anni.

La prevalenza dei disturbi ipertensivi durante la gravidanza era del 20,9% tra le donne nere, del 16,4% tra le donne indiane d’America e dell’Alaska, del 14,7% tra le donne bianche, del 12,5% tra le donne ispaniche e del 9,3% tra le donne asiatiche o delle isole del Pacifico.

La nuova bozza di raccomandazione della task force potrebbe aiutare a sensibilizzare su queste disparità razziali e su come le donne nere e native americane siano maggiormente a rischio, ha affermato Davis.

“Se aiuta a sensibilizzare per assicurarsi che questi gruppi ad alto rischio vengano sottoposti a screening, è qualcosa di molto, molto importante in questa nuova raccomandazione”, ha affermato. “Aiuta a ottenere più donne sottoposte a screening. Mette di più sul radar che non solo saranno sottoposti a screening, ma beneficeranno del monitoraggio e del trattamento offerti sulla base di tale screening.

Le comunità di colore sono maggiormente a rischio di disturbi ipertensivi in ​​gravidanza e “è molto legato ai determinanti sociali della salute e dell’accesso alle cure”, ha affermato il dott. Centro sanitario comunitario. Servizi sanitari AltaMed in California. Non ha partecipato al gruppo di lavoro o al suo progetto di raccomandazione.

I determinanti sociali della salute si riferiscono alle condizioni e agli ambienti in cui vivono le persone che possono avere un effetto significativo sul loro accesso alle cure, come il reddito, l’alloggio, la sicurezza e il non vivere vicino a fonti di cibo sano o facili trasporti.

Questi determinanti sociali della salute, ha detto Shapiro, “fanno un’enorme differenza per madre e bambino”.

I disturbi ipertensivi in ​​gravidanza possono essere controllati con un monitoraggio regolare durante le visite prenatali, ha affermato, e la futura mamma avrebbe bisogno di accedere alle cure.

Mangiare cibi sani ed esercitarsi regolarmente può anche aiutare a controllare l’ipertensione e alcuni farmaci per l’ipertensione sono considerati sicuri da usare durante la gravidanza, ma i pazienti dovrebbero consultare il proprio medico.